病毒性脑炎多数情况下不会复发,但存在免疫低下、病毒潜伏再激活、治疗不彻底或二次感染等特殊情况。
1.免疫低下艾滋病、长期使用免疫抑制剂等导致免疫力下降时,可能诱发潜伏病毒重新活跃。需通过血常规、免疫功能检测评估,必要时使用更昔洛韦等抗病毒药物巩固治疗。
2.病毒潜伏单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒等可长期潜伏于神经节,当疲劳或应激时可能复发。阿昔洛韦、泛昔洛韦等药物可用于抑制病毒复制。
3.治疗不足急性期抗病毒疗程不足或糖皮质激素过早停用可能导致病情反复。需复查脑脊液PCR和MRI确认病毒清除,必要时延长阿糖腺苷用药周期。
4.再感染接触新型嗜神经病毒如西尼罗河病毒、EV71病毒等可能引起二次感染。流行季节需做好防蚊措施,儿童可接种手足口病疫苗预防。
康复期应保证充足睡眠,避免剧烈运动,定期复查脑电图。出现头痛发热等症状需及时就医排查。