乙肝患者生存期差异较大,多数通过规范治疗可长期存活,实际预后与病毒复制水平、肝功能代偿能力、是否合并肝硬化或肝癌、治疗依从性等因素密切相关。
1、病毒复制高病毒载量会加速肝损伤,需定期监测HBV-DNA,遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物抑制病毒复制。
2、肝功能状态Child-Pugh分级A级患者预后较好,出现腹水或黄疸需加强护肝治疗,可选用复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱等药物。
3、并发症控制合并肝硬化患者需预防食管静脉曲张破裂出血,肝癌早期发现可通过肝切除术或介入治疗延长生存期。
4、治疗管理坚持抗病毒治疗可延缓纤维化进展,避免自行停药导致病毒反弹,同时须戒酒并定期复查超声和甲胎蛋白。
建议保持低脂高蛋白饮食,适当进行有氧运动,每3-6个月复查肝功能、病毒学指标及肝脏影像学检查。