慢性支气管炎急性发作抗菌药物的应用需根据病原体类型、病情严重程度、患者基础状况等因素综合判断,常用药物包括阿莫西林克拉维酸、左氧氟沙星、头孢呋辛、阿奇霉素等。
1、轻中度感染:门诊患者首选口服β-内酰胺类抗生素如阿莫西林克拉维酸,或二代头孢菌素如头孢呋辛,疗程通常5-7天。
2、重度感染:需静脉用药,可选择β-内酰胺酶抑制剂复合制剂如哌拉西林他唑巴坦,或呼吸喹诺酮类如左氧氟沙星,联合大环内酯类如阿奇霉素。
3、耐药菌感染:对于近期反复发作或住院患者,需考虑铜绿假单胞菌等耐药菌可能,可选用抗假单胞菌β-内酰胺类如头孢他啶。
4、特殊人群:老年患者需调整剂量,肝肾功能不全者避免使用经肝肾代谢的药物,孕妇禁用喹诺酮类和四环素类。
用药期间需监测疗效和不良反应,严格遵医嘱完成疗程,避免自行调整用药。同时加强戒烟、氧疗等综合管理。