中风后吞咽障碍属于脑卒中后常见并发症,主要由脑干或大脑皮层吞咽中枢受损导致,表现为饮水呛咳、进食困难等症状,严重时可引发吸入性肺炎。
1、神经损伤中风导致延髓或皮质延髓束受损时,支配咽喉肌群的神经信号传导中断,需通过吞咽造影检查评估损伤程度,可使用甲钴胺片、胞磷胆碱钠片、维生素B1片等营养神经药物。
2、肌肉协调障碍舌咽部肌肉运动不协调使食团推送困难,表现为反复吞咽动作,建议进行冷刺激训练,配合巴氯芬片、盐酸替扎尼定片等肌肉松弛剂改善痉挛。
3、感觉减退口腔感觉神经受损导致食物残留,易引发误吸,需采用温度觉训练,必要时使用多奈哌齐片、卡巴拉汀胶囊等胆碱酯酶抑制剂。
4、继发结构改变长期吞咽障碍可能导致环咽肌失弛缓症,需球囊扩张术治疗,急性期可注射A型肉毒毒素缓解肌肉痉挛。
患者进食时应保持坐位60度,选择糊状食物,每日进行唇舌操训练,定期复查喉镜评估恢复情况。