远视眼患者发生青光眼的概率略高于正常人群,主要与眼球结构异常、前房角狭窄、晶状体增厚、家族遗传等因素有关。
1、眼球结构异常:远视眼眼球前后径较短,可能导致前房变浅,增加房水循环阻力。建议定期测量眼压和视野检查,可遵医嘱使用拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液或噻吗洛尔滴眼液。
2、前房角狭窄:远视眼常伴随前房角解剖狭窄,易导致房水排出受阻。日常避免长时间低头动作,急性发作时可静脉注射甘露醇,必要时需进行激光周边虹膜切除术。
3、晶状体增厚:随着年龄增长,远视眼患者晶状体增厚更显著,可能诱发闭角型青光眼。典型症状包括眼痛头痛、虹视现象,需通过超声生物显微镜检查确诊,药物控制无效时需行白内障摘除术。
4、家族遗传:有青光眼家族史的远视患者风险显著增加,可能与COL1A1基因变异相关。此类人群应从40岁起每年进行前房深度测量,可使用毛果芸香碱缩小瞳孔预防急性发作。
远视人群应控制每日用眼时间,避免在暗环境下阅读,每年进行包括眼压、眼底和房角检查在内的眼科体检,发现视物模糊伴恶心呕吐时需紧急就医。