可引起膀胱功能障碍的神经性疾病主要有糖尿病周围神经病变、多发性硬化、脊髓损伤、帕金森病。
1、糖尿病周围神经病变长期血糖控制不佳导致自主神经损伤,可能引起尿潴留或尿失禁,表现为排尿困难或漏尿,可遵医嘱使用甲钴胺、依帕司他等神经营养药物。
2、多发性硬化中枢神经系统脱髓鞘病变影响膀胱控制中枢,常伴随尿急尿频,可能与免疫异常有关,需采用免疫调节剂如干扰素β-1b进行治疗。
3、脊髓损伤损伤平面以下传导通路中断导致神经源性膀胱,表现为排尿障碍或尿潴留,需通过间歇导尿配合盐酸奥昔布宁等药物改善症状。
4、帕金森病基底节区多巴胺能神经元退化影响排尿反射,可能出现尿急或排尿迟缓,可使用多巴胺受体激动剂如普拉克索缓解症状。
神经源性膀胱患者需定期监测残余尿量,避免摄入咖啡因等刺激性饮品,在医生指导下进行盆底肌训练。