男性可通过观察尿道分泌物、生殖器溃疡、排尿异常、腹股沟淋巴结肿大、皮肤黏膜病变等表现初步判断是否感染性传播疾病。常见病因包括淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体、沙眼衣原体等病原体感染,需通过实验室检测确诊。
1、尿道分泌物淋球菌感染引起的淋病常出现黄色脓性尿道分泌物,伴有排尿灼痛。非淋菌性尿道炎多表现为白色稀薄分泌物,晨起时明显。衣原体感染可能导致分泌物量少但持续存在。确诊需进行分泌物涂片镜检或核酸扩增试验,常用治疗药物包括注射用头孢曲松钠、阿奇霉素分散片、盐酸多西环素片等。
2、生殖器溃疡一期梅毒硬下疳表现为无痛性圆形溃疡,边缘隆起呈软骨样硬度。生殖器疱疹可引起簇集性小水疱伴疼痛,破溃后形成浅表溃疡。软下疳溃疡边缘不整齐且质地柔软。溃疡面渗出液暗视野检查可发现梅毒螺旋体,治疗需选用苄星青霉素注射液、盐酸伐昔洛韦片等药物。
3、排尿异常尿频尿急尿痛是泌尿生殖道感染的典型症状,可能伴随尿道口红肿。支原体感染可引起排尿不适但分泌物不明显。慢性前列腺炎可能导致会阴部胀痛与排尿不畅。尿常规检查可见白细胞增多,病原学诊断可采用尿道拭子培养,治疗药物包括左氧氟沙星片、热淋清颗粒等。
4、腹股沟淋巴结肿大梅毒感染后3-6周可能出现单侧无痛性淋巴结肿大,质地坚硬可活动。性病性淋巴肉芽肿导致淋巴结粘连成团块,后期可能破溃形成瘘管。HIV感染早期可表现为全身多部位淋巴结肿大。淋巴结穿刺活检有助于鉴别诊断,需根据病原体选择相应抗生素治疗。
5、皮肤黏膜病变二期梅毒玫瑰疹可出现在躯干和四肢,掌跖部铜红色斑疹具有特征性。尖锐湿疣表现为菜花状赘生物,多发生在冠状沟及肛周。传染性软疣可见脐凹状丘疹。皮肤病变处取材进行病理检查或HPV分型检测可明确诊断,治疗方法包括冷冻治疗、鬼臼毒素酊等。
建议避免高危性行为并正确使用安全套,出现可疑症状后立即停止性生活。日常保持外阴清洁干燥,选择纯棉透气内裤。确诊后需遵医嘱完成全程治疗,性伴侣应同步检查。治疗期间禁止饮酒,定期复查血清学指标。接触过的内衣裤需煮沸消毒,患病期间避免公共浴池泡澡。恢复后3-6个月需进行梅毒血清学随访检测。