肺结核的传染性与病灶活动性、痰菌状态、治疗阶段及防护措施有关,非活动性肺结核、规范治疗2周后痰菌转阴者、无咳嗽症状者通常不传染。
1.病灶性质肺部钙化灶或陈旧性结核病灶属于非活动性病变,结核分枝杆菌处于休眠状态,不具备复制和传播能力,这类患者无须隔离。
2.痰菌状态连续三次痰涂片检查阴性且培养无结核菌生长,或规范抗结核治疗2-4周后痰菌转阴者,呼吸道飞沫中不再含有活菌,传染概率显著降低。
3.治疗阶段完成标准抗结核疗程(通常6-9个月)且经影像学确认病灶稳定的患者,体内细菌载量极低,即使残留少量细菌也不具备传染性。
4.防护措施患者佩戴口罩、保持通风环境、避免近距离交谈等行为干预,可阻断飞沫传播途径,此时传播风险接近于零。
建议肺结核患者密切接触者定期进行结核菌素试验筛查,日常注意保持室内空气流通,出现持续咳嗽症状应及时就医排查。