眼睛瞳孔颜色不一样可能由虹膜异色症、外伤、炎症、药物影响、遗传因素等原因引起。

1、虹膜异色症：

虹膜异色症是先天性或后天性虹膜色素分布异常导致的疾病。先天性多为良性变异，表现为双眼虹膜颜色不同或单眼虹膜局部颜色差异。后天性可能与霍纳综合征、瓦登伯革氏症候群等疾病相关，需通过裂隙灯检查排除病理性改变。

2、外伤因素：

眼球钝挫伤或穿透伤可能导致虹膜组织损伤，引发创伤性虹膜萎缩或铁质沉着症。铁离子沉积会使虹膜呈现棕黄色改变，常伴有视力下降、畏光等症状。需进行眼压测量和超声生物显微镜检查评估损伤程度。

3、眼部炎症：

慢性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎可引起虹膜色素上皮破坏，导致虹膜颜色变浅。炎症反复发作会造成虹膜后粘连，可能继发青光眼。需通过房水闪辉检测和光学相干断层扫描明确炎症活动性。

4、药物影响：

长期使用前列腺素类滴眼液治疗青光眼时，药物可能促进虹膜黑色素细胞增生，导致虹膜颜色加深。这种改变多发生在用药3-6个月后，停药后部分可逆。需定期进行虹膜照相监测色素变化。

5、遗传性疾病：

瓦登伯革氏综合征等神经嵴发育异常疾病常伴发虹膜异色，表现为蓝色虹膜与棕色虹膜并存。可能合并先天性耳聋或白色额发等特征。基因检测可发现PAX3、MITF等基因突变。

建议出现瞳孔颜色改变时避免揉眼，佩戴防紫外线眼镜保护虹膜组织。日常可多食用富含叶黄素的深色蔬菜，如菠菜、羽衣甘蓝等，有助于维持虹膜色素稳定。适度进行乒乓球等眼球追踪运动，促进眼周血液循环。若伴随视力模糊、眼痛等症状需立即就诊眼科，通过前段光学相干断层扫描、超声生物显微镜等检查明确病因。先天性虹膜异色无需特殊治疗，但需每年进行眼压监测排除继发青光眼风险。