肺栓塞若不及时取出可能导致肺梗死、右心衰竭、休克甚至猝死,其危害程度与栓子大小、阻塞部位及基础疾病密切相关。
1、肺梗死:血栓阻塞肺动脉分支导致局部肺组织缺血坏死,表现为突发胸痛、咯血及呼吸困难。需紧急抗凝治疗,常用药物包括低分子肝素、华法林或利伐沙班。
2、右心衰竭:肺动脉高压增加右心室负荷,引发颈静脉怒张、下肢水肿等症状。治疗需利尿剂减轻负荷,同时使用地高辛增强心肌收缩力。
3、循环休克:大面积栓塞导致心输出量骤降,出现血压下降、意识模糊等危象。需血管活性药物维持血压,必要时行溶栓治疗。
4、猝死风险:骑跨型血栓完全阻塞肺动脉主干时,可在数分钟内导致心源性猝死。高危患者需植入下腔静脉滤器预防复发。
确诊肺栓塞后应绝对卧床,避免剧烈活动加重血栓脱落风险,严格遵医嘱进行抗凝治疗并定期复查凝血功能。