脚扭伤一个月仍肿胀可能由软组织修复延迟、韧带损伤未愈、炎症持续、血液循环障碍或潜在骨关节病变引起，可通过物理治疗、药物干预、康复训练等方式改善。

1、软组织修复延迟：

踝关节扭伤后毛细血管破裂及软组织水肿通常需2-3周恢复。若肿胀持续1个月，可能存在修复微环境异常，常见于高龄、糖尿病或营养不良人群。建议抬高患肢配合脉冲磁疗促进组织再生，必要时检测血清白蛋白水平。

2、韧带损伤未愈：

距腓前韧带等结构损伤后未完全愈合会导致持续性肿胀，可能伴随关节稳定性下降。磁共振检查可明确损伤程度，轻中度损伤可通过踝关节支具固定配合超声波治疗，重度撕裂需关节镜手术修复。

3、慢性炎症反应：

损伤局部持续存在的无菌性炎症与前列腺素过度分泌有关，表现为肿胀伴按压痛。非甾体抗炎药如塞来昔布可抑制炎症介质，联合冷热交替疗法能改善局部微循环。

4、静脉回流障碍：

长期制动导致腓肠肌泵功能减退，可能引发下肢静脉淤血。表现为晨轻暮重的凹陷性水肿，弹力袜压迫治疗配合踝泵运动每日200次可显著改善症状。

5、隐匿性骨折：

约占踝关节扭伤患者的15％，第五跖骨基底部或距骨骨挫伤在X线平片早期可能漏诊。骨扫描或CT检查可确诊，需石膏固定4-6周避免负重。

建议每日进行踝关节主动屈伸训练，坐位时保持足部高于心脏平面。饮食增加优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品，补充维生素C促进胶原合成。避免长时间站立行走，肿胀区域禁止暴力按摩。若伴随皮肤发热或夜间痛加剧，需排除感染性关节炎可能。