胎盘早剥出血多为间歇性或持续性出血,具体表现与剥离程度、位置及血管损伤情况有关,主要受胎盘剥离面积、出血速度、子宫收缩力等因素影响。
1.剥离面积:轻度剥离可能仅少量渗血,表现为间歇性出血;大面积剥离常导致持续性出血伴血块形成,需紧急终止妊娠。
2.出血速度:静脉出血多呈暗红色缓慢渗出,动脉破裂则表现为鲜红色喷射状出血,后者更易发展为持续性大出血。
3.子宫收缩:子宫收缩力强者可能压迫血管暂时止血,但宫缩乏力时出血会持续加重,需使用缩宫素等药物加强宫缩。
4.胎盘位置:中央型剥离出血易积于宫腔表现为隐性出血,边缘型剥离血液多经阴道流出,更易被早期发现。
出现阴道流血伴腹痛需立即就医,避免剧烈活动,监测胎动变化,临床处理包括补液扩容、胎心监护及必要时剖宫产。