乙肝病毒携带者多数情况下可以母乳喂养,主要影响因素有母亲病毒载量、新生儿免疫接种情况、乳头破损状态、婴儿口腔黏膜完整性。
1. 病毒载量母亲血清HBV DNA低于检测下限时传播风险极低,建议哺乳前检测病毒载量,高病毒载量者需配合抗病毒治疗降低传染性。
2. 免疫接种新生儿完成乙肝疫苗和免疫球蛋白联合免疫后,产生保护性抗体的概率超过90%,此时母乳喂养安全性显著提高。
3. 乳头状态乳头皲裂或出血时应暂停哺乳,避免血液接触导致病毒传播,可使用吸奶器维持泌乳直至伤口愈合。
4. 口腔情况婴儿患有鹅口疮等口腔黏膜破损疾病时,暂时改用配方奶喂养,痊愈后可恢复母乳喂养。
哺乳期间定期监测母亲肝功能与病毒复制指标,婴儿完成全程疫苗接种后需复查乙肝两对半确认免疫效果。