前置胎盘可能由子宫内膜损伤、多胎妊娠、胎盘异常、高龄妊娠等原因引起,需通过超声监测、减少活动、药物抑制宫缩、必要时剖宫产等方式干预。
1、子宫内膜损伤多次人工流产或宫腔操作可能导致子宫内膜基底层受损,胎盘为获取足够血供向子宫下段延伸。建议避免剧烈运动,遵医嘱使用硫酸镁抑制宫缩,黄体酮胶囊支持胎盘功能。
2、多胎妊娠双胎及以上妊娠时胎盘面积增大,附着于子宫下段概率增高。需严格卧床休息,监测阴道出血,必要时使用硝苯地平片控制宫缩,配合低分子肝素钙改善胎盘循环。
3、胎盘异常副胎盘或膜状胎盘等形态异常可能导致胎盘覆盖宫颈内口。典型表现为无痛性阴道流血,可选用盐酸利托君注射液延长孕周,配合氨基酸注射液营养支持。
4、高龄妊娠35岁以上孕妇子宫血管弹性下降,胎盘代偿性增大易形成前置状态。需提前补充铁剂纠正贫血,出血时使用肾上腺色腙片止血,孕晚期择期行子宫下段剖宫产术。
前置胎盘孕妇应保持左侧卧位,每日记录胎动,避免增加腹压动作,出现阴道流血或宫缩立即就医。