肺结核复发可能由治疗不彻底、免疫力下降、耐药菌感染、合并慢性病等原因引起,可通过规范用药、增强免疫、定期复查、控制基础病等方式预防。
1. 治疗不彻底:未完成全程抗结核治疗或自行减药导致细菌未被彻底清除。需严格遵医嘱完成6-9个月规范治疗,常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。
2. 免疫力下降:艾滋病、糖尿病或长期使用免疫抑制剂等因素削弱免疫功能。建议监测CD4细胞计数,补充优质蛋白和维生素A,必要时调整免疫抑制剂用量。
3. 耐药菌感染:接触耐药结核分枝杆菌或治疗期间产生耐药性。需进行药敏试验,更换为二线药物如莫西沙星、环丝氨酸,隔离治疗避免传播。
4. 合并慢性病:合并矽肺、慢性阻塞性肺疾病等损伤肺组织。需控制原发病,联合使用乙酰半胱氨酸改善肺功能,定期进行胸部CT随访。
复发患者应保持居室通风,每日摄入鸡蛋牛奶等富含蛋白食物,避免劳累并佩戴口罩防止飞沫传播。