肺结核通常不会直接转变为癌症,但慢性肺结核可能增加肺癌风险。肺结核与癌症的关联主要涉及长期炎症刺激、免疫抑制、肺组织瘢痕化、合并特殊感染等因素。
1.炎症刺激:肺结核病灶长期存在可能导致局部慢性炎症,反复炎症反应可能诱发细胞异常增生。建议定期进行胸部影像学检查监测肺组织变化。
2.免疫抑制:结核分枝杆菌感染可能削弱局部免疫功能,使肺部更易受致癌因素影响。规范抗结核治疗可降低该风险,常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。
3.瘢痕形成:肺结核愈合后的纤维瘢痕组织可能发生瘢痕癌变,表现为原有病灶增大或形态改变。需警惕咳嗽加重、痰中带血等新发症状。
4.合并感染:HIV合并结核感染患者因免疫缺陷更易并发卡波西肉瘤等恶性肿瘤。此类患者需加强免疫重建治疗和肿瘤筛查。
肺结核患者应戒烟并避免接触致癌物,治疗期间每3-6个月复查胸部CT,出现体重骤降或咯血症状及时就诊肿瘤科。