肺结核肺不张可能由支气管阻塞、结核病灶压迫、淋巴结肿大、胸膜粘连等原因引起,可通过抗结核治疗、支气管镜介入、手术松解粘连等方式改善。
1、支气管阻塞结核性肉芽肿或干酪样坏死物堵塞支气管管腔,导致远端肺泡气体吸收萎缩。需行支气管镜清除分泌物,配合异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物治疗。
2、病灶压迫肺结核空洞或纤维化病灶直接压迫支气管,可能伴随咯血、胸痛。需规范使用链霉素、乙胺丁醇等药物控制结核活动,严重时需手术切除病灶。
3、淋巴结肿大肺门淋巴结结核压迫支气管引发肺不张,常伴低热、盗汗。建议在医生指导下联合使用利福喷丁、左氧氟沙星等药物,必要时行淋巴结穿刺引流。
4、胸膜粘连结核性胸膜炎后纤维带牵拉导致局部肺萎陷,可能出现呼吸困难。需进行胸膜剥脱术,术后继续使用抗结核药物巩固治疗。
患者应保持充足营养摄入高蛋白食物,避免剧烈运动加重缺氧症状,严格遵医嘱完成抗结核疗程。