乙肝患者可以生育小孩,但需在医生指导下采取母婴阻断措施降低传播风险,主要影响因素有母亲病毒载量、分娩方式、新生儿免疫接种等。
1、病毒载量监测孕前及孕期需定期检测HBV-DNA水平,高病毒载量孕妇需在妊娠中晚期遵医嘱进行抗病毒治疗,常用药物包括替诺福韦、替比夫定等核苷类似物。
2、分娩方式选择剖宫产不能降低母婴传播概率,自然分娩期间做好新生儿暴露后预防即可,关键需在出生12小时内完成乙肝免疫球蛋白和疫苗联合接种。
3、新生儿免疫接种所有乙肝孕妇新生儿均需在出生24小时内完成三针乙肝疫苗全程接种,高病毒载量母亲所生婴儿需额外接种乙肝免疫球蛋白。
4、哺乳期管理经规范免疫预防的新生儿可接受母乳喂养,但乳头皲裂或出血时应暂停哺乳,母亲正在服用抗病毒药物需评估药物安全性。
建议备孕前进行肝功能及病毒学评估,孕期严格遵循专科医生指导,新生儿完成全程免疫接种后需在7-12月龄复查乙肝标志物。