肝癌晚期病人昏迷后苏醒概率较低,主要与肝功能衰竭、代谢紊乱、脑水肿、多器官功能衰竭等因素有关。
1、肝功能衰竭肝脏代谢功能严重受损导致血氨升高,引发肝性脑病。表现为意识障碍和扑翼样震颤,需通过乳果糖降低血氨,限制蛋白摄入。
2、代谢紊乱电解质失衡和低血糖可加重昏迷。需持续监测血糖和血钠水平,静脉补充葡萄糖和电解质溶液维持内环境稳定。
3、脑水肿血脑屏障破坏导致颅内压升高。头部CT可见脑室受压,可使用甘露醇脱水治疗,但晚期效果有限。
4、多器官衰竭全身器官功能进行性恶化,常合并凝血功能障碍和循环衰竭。临床表现为血压下降、皮肤瘀斑,需重症监护支持治疗。
建议家属做好临终关怀准备,保持呼吸道通畅,定期翻身预防压疮,可通过静脉营养维持基础代谢需求。