T4型甲亢可通过甲状腺功能检测、甲状腺抗体检查、影像学检查、促甲状腺激素释放激素兴奋试验等方式确诊。该类型甲亢通常由甲状腺自主分泌异常、垂体病变、甲状腺激素抵抗综合征、碘摄入过量等原因引起。
1、甲状腺功能检测测定血清总T4、游离T4水平显著升高,而T3水平正常或偏低,TSH受抑制是诊断核心依据。需与常规甲亢及甲状腺激素抵抗综合征鉴别。
2、甲状腺抗体检查检测TRAb、TPOAb等抗体可辅助判断病因。若TRAb阳性提示Graves病可能,抗体阴性需考虑垂体性甲亢或甲状腺自主高功能腺瘤。
3、影像学检查甲状腺超声可观察腺体形态结构,放射性核素扫描能评估摄碘功能。弥漫性摄碘增高多见于Graves病,局部热结节提示腺瘤可能。
4、TRH兴奋试验静脉注射促甲状腺激素释放激素后,TSH无反应提示垂体病变,延迟反应可能为下丘脑病变,该试验可鉴别中枢性甲亢。
确诊后需限制海带紫菜等高碘食物,避免剧烈运动,定期复查甲状腺功能调整治疗方案,出现心悸多汗等症状加重应及时复诊。