孕28周后胎动减少可能由胎儿睡眠周期延长、子宫空间受限、胎盘功能减退、胎儿宫内窘迫等原因引起,需结合胎动计数和产检评估胎儿状况。
1. 胎儿睡眠周期胎儿在孕晚期睡眠周期延长至40分钟,活动间歇期更明显。建议每日固定时间计数胎动,连续2小时胎动少于10次需就医。
2. 子宫空间受限随着胎儿体积增大,子宫内活动空间减少,大幅运动转为局部肢体活动。可通过左侧卧位增加胎盘供血,促进胎儿活动。
3. 胎盘功能减退可能与妊娠高血压、脐带异常等因素有关,表现为胎动减弱伴生长受限。需进行胎心监护和超声检查,必要时使用低分子肝素改善循环。
4. 胎儿宫内窘迫常与脐带绕颈、羊水过少有关,出现胎动骤减伴胎心率异常。需立即吸氧并监测,严重时需提前终止妊娠。
建议记录每日胎动变化,避免长时间仰卧位,发现胎动异常减少或消失应立即就诊,孕晚期每周产检不可遗漏。