孕晚期胎盘早剥可通过紧急剖宫产、输血支持治疗、胎儿监护、预防并发症等方式处理。胎盘早剥通常由妊娠期高血压、腹部外伤、羊水过多、胎盘异常等原因引起。
1、紧急剖宫产胎盘早剥危及母婴生命时需立即终止妊娠。根据剥离程度选择子宫下段横切口或古典式剖宫产术,术中同步进行新生儿复苏准备。
2、输血支持治疗严重出血患者需快速建立静脉通道,输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆等血制品。血红蛋白低于70g/L或出血量超过1500ml时考虑大量输血方案。
3、胎儿监护持续胎心监护评估胎儿窘迫程度,结合超声检查胎盘剥离范围。孕周≥34周或胎儿窘迫者需紧急分娩,孕周较小者可尝试延长孕周。
4、预防并发症监测凝血功能预防DIC,使用低分子肝素预防血栓。产后关注子宫收缩情况,预防产后出血和感染,必要时行子宫动脉栓塞术。
孕妇出现持续性腹痛、阴道流血或胎动异常时须立即就医,避免剧烈活动,左侧卧位有助于改善胎盘血流。