鼻涕与脑脊液漏可通过性状、伴随症状及医学检测区分。主要鉴别点包括液体性质、诱发因素、体位变化影响、实验室检查及影像学确认。

1、液体性状：

脑脊液通常为无色透明水样液体，质地清亮无黏性，流动速度快；鼻涕多呈白色或黄色黏稠状，含有黏液蛋白。脑脊液干燥后无结晶残留，而鼻涕干燥后可能形成盐类结晶。

2、伴随症状：

脑脊液漏常伴头痛尤其是体位性头痛、耳鸣、视力模糊等颅内压改变症状；鼻涕多伴随打喷嚏、鼻塞等上呼吸道感染症状。脑脊液漏者可能出现脑膜炎体征如颈项强直，鼻涕则常见咽喉红肿。

3、体位影响：

脑脊液漏量在低头、弯腰时明显增加，平卧后减轻；鼻涕流量受体位影响较小。进行瓦尔萨尔瓦动作屏气用力时脑脊液漏会加剧，鼻涕则无此特征。

4、生化检测：

脑脊液葡萄糖含量约为血糖的60％，蛋白含量低于0.45g/L，β-2转铁蛋白检测呈阳性；鼻涕葡萄糖含量极低，蛋白含量较高，β-2转铁蛋白阴性。可用试纸初步检测液体葡萄糖含量。

5、影像确认：

CT脑池造影或核磁共振水成像可明确脑脊液漏位置，鼻内镜检查能发现筛板或蝶窦区域缺损。放射性核素脑池扫描对低流量脑脊液漏诊断灵敏度较高。

出现清水样鼻涕持续不止时，建议记录每日流量变化，避免用力擤鼻、剧烈咳嗽等增加颅内压的行为。保持环境湿度50％-60％，每日饮水1500-2000毫升维持体液平衡。若同时存在头部外伤史、反复脑膜炎发作或单侧嗅觉丧失，需立即进行神经外科评估。日常可观察晨起枕巾是否潮湿，但最终确诊需依赖β-2转铁蛋白检测及影像学检查。