二胎剖腹产可能发生羊水栓塞,但概率较低。羊水栓塞属于产科罕见急症,主要与子宫创伤、胎盘异常、高龄妊娠、凝血功能障碍等因素有关。
1.子宫创伤剖腹产手术中子宫切口可能增加羊水进入母体循环的风险,需密切监测血压、血氧等生命体征,必要时使用糖皮质激素、抗凝药物如肝素钠等。
2.胎盘异常前置胎盘或胎盘早剥可能导致血管破裂,建议术前完善超声检查,发生栓塞时需快速补液并输注冷沉淀改善凝血功能。
3.高龄妊娠35岁以上孕妇血管内皮功能较差,围产期应加强D-二聚体监测,出现呼吸困难需立即给予肾上腺素、多巴胺等血管活性药物。
4.凝血障碍合并妊娠期高血压或抗磷脂综合征者风险更高,需备好新鲜冰冻血浆,紧急情况下可行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。
建议二胎剖腹产孕妇选择有抢救条件的医院,术前评估凝血功能,术后24小时内重点观察出血量与血氧饱和度变化。