夜间心绞痛发作是怎么回事
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夜间心绞痛发作是怎么回事
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夜间心绞痛发作可能由冠状动脉痉挛、卧位回心血量增加、夜间血压波动、睡眠呼吸暂停综合征等原因引起，可通过调整睡姿、药物治疗、血压管理、呼吸机辅助等方式缓解。
1、冠状动脉痉挛夜间迷走神经兴奋可能导致冠状动脉痉挛，减少心肌供血。患者可能出现胸骨后压榨性疼痛，可遵医嘱使用硝酸甘油片、地尔硫卓缓释胶囊、尼可地尔片等药物扩张血管。
2、回心血量增加平卧位时下肢静脉回流增多，加重心脏负荷。建议抬高床头15-30度，限制睡前饮水，必要时使用呋塞米片、螺内酯片、托拉塞米片等利尿剂减轻心脏前负荷。
3、血压昼夜节律异常夜间血压下降不足或反跳性升高可能诱发心绞痛。动态血压监测可明确诊断，调整降压药用药时间，选用氨氯地平片、缬沙坦胶囊、比索洛尔片等长效制剂。
4、睡眠呼吸暂停缺氧导致肺动脉收缩和交感兴奋，增加心肌耗氧。多伴随打鼾和日间嗜睡，持续气道正压通气治疗是首选方案，药物可选茶碱缓释片、乙酰唑胺片、莫达非尼片改善通气。
发作时立即舌下含服硝酸酯类药物，日常保持低盐低脂饮食，避免晚餐过饱，戒烟限酒并定期监测血脂血糖水平。
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