腰椎间盘脱出属于脊柱退行性疾病,主要包括膨出型、突出型、脱出游离型三种病理类型,多与椎间盘退变、外力损伤等因素相关。
1、膨出型纤维环完整但髓核向四周膨隆,可能由久坐、肥胖等机械负荷过重引起,表现为下腰部钝痛,可通过热敷、核心肌群锻炼缓解。
2、突出型纤维环部分破裂髓核局限性突出,常因搬重物扭伤导致,伴随单侧下肢放射痛,需卧床制动并使用塞来昔布、甲钴胺、甘露醇等药物。
3、脱出游离型髓核突破纤维环掉入椎管,多与严重外伤或退变相关,出现马尾综合征等神经压迫症状,需急诊行椎间盘切除术或椎间融合术。
急性期应卧硬板床制动,恢复期可进行游泳等低冲击运动,日常保持正确坐姿并控制体重有助于预防复发。