小孩脑积水可能由先天性发育异常、颅内感染、颅内出血、肿瘤压迫、脑脊液循环障碍等原因引起。

1、先天性发育异常：

部分患儿存在中脑导水管狭窄、脊柱裂等先天畸形，导致脑脊液循环通路受阻。这类情况多在出生后通过超声检查发现，需结合影像学评估严重程度，轻度者可能仅需定期随访。

2、颅内感染：

化脓性脑膜炎或结核性脑膜炎可引发蛛网膜颗粒粘连，影响脑脊液吸收。患儿常伴有发热、呕吐等症状，需通过腰椎穿刺确诊，急性期需足疗程抗感染治疗。

3、颅内出血：

早产儿脑室周围出血或外伤后硬膜下血肿可能堵塞脑室系统。出血后脑积水多表现为头围快速增长，需通过CT明确出血量及位置，部分需行脑室外引流术。

4、肿瘤压迫：

后颅窝肿瘤如髓母细胞瘤可直接压迫第四脑室，导致梗阻性脑积水。患儿多有共济失调、视乳头水肿等表现，需手术切除肿瘤并重建脑脊液循环通路。

5、脑脊液循环障碍：

蛛网膜下腔出血后纤维化或静脉窦血栓形成会改变脑脊液动力学，这类继发性积水进展较缓，可通过脑室腹腔分流术改善症状。

日常需定期监测头围变化，避免头部外伤，保证充足营养支持。对于已行分流术的患儿，家长应学会识别分流管堵塞的预警症状如嗜睡、呕吐等，避免剧烈运动导致导管移位。康复期可进行适度的认知训练和肢体活动，定期复查头颅影像评估脑室变化情况，部分患儿需长期随访至青春期。