腰椎间盘突出的手术适合哪些人群
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腰椎间盘突出的手术适合哪些人群
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腰椎间盘突出手术适合保守治疗无效、神经压迫症状严重、马尾综合征或进行性肌力下降的患者。手术适应症主要有症状持续加重、保守治疗3个月无效、急性神经功能障碍、严重影响生活质量四种情况。
1、症状持续加重患者出现下肢放射性疼痛进行性加重，保守治疗无法缓解，可能与椎间盘突出物持续压迫神经根有关，通常表现为夜间痛醒、活动受限，可考虑椎间孔镜髓核摘除术或开放椎间盘切除术。
2、保守治疗无效规范保守治疗超过3个月仍无效，可能与椎间盘退变严重有关，通常伴随下肢麻木无力，可采用微创椎间盘减压术，术后需配合康复训练。
3、急性神经功能障碍突发大小便失禁或足下垂，多因巨大突出物压迫马尾神经，需紧急行椎管减压手术，延迟治疗可能导致永久性神经损伤。
4、严重影响生活疼痛导致无法正常行走或睡眠，经影像学确认责任病灶明确，可选择人工椎间盘置换术，术后需避免剧烈运动。
术后应遵医嘱进行核心肌群锻炼，避免久坐弯腰动作，控制体重减轻腰椎负荷，定期复查评估康复情况。
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