心脏破裂最常见的部位包括左心室游离壁、室间隔、右心室及乳头肌,其中左心室游离壁破裂占多数。
1、左心室游离壁左心室游离壁破裂最常见于急性心肌梗死后,因左心室承受压力最大,心肌坏死导致薄弱区域撕裂,需紧急心包穿刺及外科修补。
2、室间隔室间隔破裂多由透壁性心肌梗死引起,表现为突发胸痛和心源性休克,需通过室间隔缺损封堵术或外科手术干预。
3、右心室右心室破裂常与创伤或右室梗死相关,可能伴发心包填塞,治疗需结合心包引流及手术修复。
4、乳头肌乳头肌断裂多见于下壁心肌梗死,导致急性二尖瓣反流,需行瓣膜置换或成形术,同时处理缺血病因。
心脏破裂属危急重症,术后需严格监测血流动力学,控制血压及心率,避免剧烈活动加重心脏负荷。