心率46次/分钟多数情况下属于窦性心动过缓,是否危险需结合有无头晕、乏力等症状判断。影响因素主要有生理性因素、药物作用、心脏传导阻滞、甲状腺功能减退。
1、生理性因素:长期运动人群静息心率可偏低,若无不适无须干预,定期监测即可。
2、药物作用:β受体阻滞剂、地高辛等药物可能抑制窦房结功能,需复查心电图并评估用药方案。
3、心脏传导阻滞:二度以上房室传导阻滞可能导致心率显著下降,常伴晕厥或黑朦,需通过动态心电图确诊,必要时安装起搏器。
4、甲状腺功能减退:甲减患者代谢率降低可引起心动过缓,伴随怕冷、水肿等症状,需检测甲状腺功能并补充左甲状腺素钠。
日常避免突然体位改变,出现眼前发黑或意识丧失应立即就医,未明确病因前不宜剧烈运动。