心律不齐可能对怀孕产生一定影响,常见相关疾病包括功能性心律失常、妊娠期高血压、甲状腺功能异常、先天性心脏病等。影响程度主要与心律不齐类型、基础疾病控制情况、孕周阶段等因素有关。
1、功能性心律失常孕期激素变化可能导致偶发房性早搏或窦性心动过速,通常无须特殊治疗,建议避免咖啡因摄入并保持规律作息,必要时可遵医嘱使用普罗帕酮、美托洛尔等药物。
2、妊娠期高血压妊娠20周后可能出现血压升高伴心律失常,与胎盘灌注不足有关,表现为头晕伴心悸。需严格监测血压,可选用拉贝洛尔、硝苯地平控制血压,重度子痫前期需及时终止妊娠。
3、甲状腺功能异常甲亢易引发窦性心动过速,甲减可能导致窦性心动过缓,需检测促甲状腺激素水平。甲亢孕妇可使用丙硫氧嘧啶,甲亢孕妇可服用左甲状腺素钠片。
4、先天性心脏病合并房间隔缺损等先心病时,妊娠可能加重心脏负荷诱发房颤,需孕前评估心功能。心功能III级以上者禁用胺碘酮,可考虑使用地高辛控制心室率。
建议孕前进行24小时动态心电图检查,孕期定期监测胎心及母体血氧饱和度,避免仰卧位低血压综合征,出现持续心悸或晕厥需立即就医。