小孩从沙发摔下后可通过观察行为、检查身体、监测症状、评估意识、就医咨询等方式判断是否有事。轻微摔伤通常表现为短暂哭闹或局部红肿，严重摔伤可能伴随呕吐、嗜睡或意识模糊。

1、观察行为：摔下后观察小孩的行为是否正常，是否有持续哭闹、烦躁不安或拒绝活动。若小孩能迅速恢复玩耍，通常无大碍。若出现异常行为，需进一步检查。

2、检查身体：仔细检查小孩的头部、四肢和躯干是否有明显外伤，如红肿、擦伤或变形。轻微红肿可冷敷处理，若有开放性伤口或严重肿胀，需及时就医。

3、监测症状：摔伤后24小时内密切监测小孩是否出现呕吐、嗜睡、头痛或平衡失调等症状。这些症状可能提示脑震荡或其他颅内损伤，需立即就医。

4、评估意识：观察小孩的意识状态是否清醒，是否能正常回应呼唤或指令。若出现意识模糊、反应迟钝或昏迷，需紧急送医。

5、就医咨询：若无法确定摔伤的严重程度，或小孩出现任何异常症状，建议及时就医。医生可通过体检、影像学检查等手段评估损伤情况，并提供专业治疗建议。

小孩摔伤后需注意休息，避免剧烈活动，饮食上可适当补充富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶和新鲜水果，促进恢复。同时，家长应加强看护，避免类似意外再次发生。若症状持续或加重，需及时复诊。