胆道闭锁可通过观察黄疸、大便颜色异常、肝脏肿大、生长发育迟滞、尿液颜色加深等表现尽早发现。胆道闭锁是婴儿期严重的肝胆疾病,需通过超声检查、肝胆核素扫描、肝活检等方式确诊。
1、黄疸持续性黄疸是胆道闭锁最典型的表现,通常在出生后2-3周内出现且逐渐加重。与生理性黄疸不同,胆道闭锁引起的黄疸不会自行消退,皮肤和巩膜黄染程度会持续加深。家长需注意黄疸是否伴随皮肤瘙痒或白陶土样大便,这些表现提示胆汁排泄障碍。
2、大便颜色异常胆道闭锁患儿的大便多呈灰白色或浅黄色,这是由于胆汁无法进入肠道导致。正常婴儿的黄色大便来源于胆汁中的胆红素,当胆道完全阻塞时,粪便会失去颜色。家长应每日记录大便性状,发现异常需立即就医。
3、肝脏肿大随着病情进展,患儿右上腹可出现明显膨隆,触诊可发现质地坚硬的肿大肝脏。这是由于胆汁淤积导致肝内压力增高,继而引发肝纤维化。体检时可能伴有脾脏肿大,提示已出现门静脉高压。
4、生长发育迟滞由于脂肪吸收障碍和营养代谢异常,患儿会出现体重增长缓慢、喂养困难等表现。长期胆汁淤积会影响脂溶性维生素吸收,可能导致佝偻病、出血倾向等并发症。定期监测生长曲线有助于早期发现问题。
5、尿液颜色加深胆红素通过肾脏排泄会使尿液呈现深黄色或茶色,这种改变在胆道闭锁患儿中尤为明显。家长更换尿布时应注意观察尿液颜色,异常加深的尿液可能提示血清结合胆红素水平升高。
对于疑似胆道闭锁的婴儿,应在出生后60天内完成诊断评估。早期确诊的患儿可通过葛西手术重建胆汁引流通道,延误治疗将导致不可逆肝硬化。日常生活中家长需密切记录黄疸变化、大便性状、喂养情况等,定期进行儿科随访检查。提倡母乳喂养并补充中链甘油三酯奶粉,必要时遵医嘱使用维生素ADEK制剂。出现任何异常表现应立即至儿童肝胆外科就诊,治疗时机直接影响预后效果。