下肢动脉粥样硬化主要表现为间歇性跛行、下肢发凉麻木、静息痛及组织坏疽,可通过生活方式干预、药物治疗、血管成形术和外科搭桥手术等方式治疗。
1、间歇性跛行行走时小腿肌肉疼痛痉挛,休息后缓解,与动脉狭窄导致肌肉缺血有关。建议戒烟限酒,遵医嘱使用阿司匹林、西洛他唑或氯吡格雷改善血流。
2、下肢发凉麻木患肢皮肤温度降低伴感觉异常,因末梢循环不足所致。需加强下肢保暖,医生可能开具前列地尔、贝前列素钠或沙格雷酯等血管扩张剂。
3、静息痛夜间持续性剧痛提示缺血加重,常伴趾端苍白或发绀。需抬高床头减轻症状,严重时需住院使用肝素、伊洛前列素或进行血运重建。
4、组织坏疽足部溃疡或发黑坏死是终末期表现,可能与糖尿病或感染有关。需紧急处理创面,必要时行截肢术,配合使用抗生素如头孢呋辛、莫西沙星。
日常需控制血压血糖,每日进行30分钟步行锻炼促进侧支循环形成,出现伤口及时消毒处理。