胃癌晚期转移至肝脏及淋巴结可通过姑息性化疗、靶向治疗、免疫治疗、局部介入治疗等方式缓解症状。疾病已进入终末期,治疗以延长生存期和提高生活质量为主要目标。
1、姑息性化疗使用氟尿嘧啶、奥沙利铂、紫杉醇等药物控制肿瘤进展,可能与癌细胞扩散程度、化疗敏感性有关,常见恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应。
2、靶向治疗针对HER2阳性患者可采用曲妥珠单抗,血管生成抑制剂如阿帕替尼可能抑制转移灶生长,通常伴随高血压、蛋白尿等副作用。
3、免疫治疗PD-1抑制剂帕博利珠单抗适用于微卫星不稳定型肿瘤,可能与免疫微环境调节相关,可能出现免疫性肺炎、结肠炎等并发症。
4、局部介入治疗肝转移灶可行射频消融或肝动脉化疗栓塞,淋巴结转移可考虑放射治疗,通常与病灶位置、数量有关,可能引起局部疼痛或发热。
建议配合营养支持治疗,选择易消化高蛋白食物,必要时可遵医嘱使用止痛药物缓解症状,定期复查评估治疗效果。