糖尿病高渗性昏迷怎么办
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糖尿病高渗性昏迷怎么办
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糖尿病高渗性昏迷可通过补液纠正脱水、胰岛素降糖、纠正电解质紊乱、治疗原发病等方式治疗。糖尿病高渗性昏迷通常由血糖控制不佳、感染、脱水、药物使用不当等原因引起。
1、补液纠正脱水快速补充生理盐水或半渗盐水，24小时内补液量通常较大，需监测中心静脉压避免心衰，治疗期间每2小时监测血糖及电解质。
2、胰岛素降糖采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，每小时降低血糖不超过5.6mmol/L，避免血糖下降过快导致脑水肿，可选用重组人胰岛素、门冬胰岛素、甘精胰岛素。
3、纠正电解质紊乱重点关注血钾水平，补钾速度根据尿量调整，同时监测血钠、血氯等指标，可使用氯化钾注射液、门冬氨酸钾镁、枸橼酸钾颗粒。
4、治疗原发病可能与急性感染、脑血管意外、胰腺炎等因素有关，通常表现为发热、意识障碍、偏瘫等症状，需针对性使用抗生素或进行影像学检查。
患者清醒后需调整降糖方案，每日监测血糖4-7次，限制每日碳水化合物摄入量，选择慢跑、游泳等有氧运动。
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