胎心监护反应不好可通过调整体位、吸氧、刺激胎儿活动、静脉补液等方式改善,通常由胎儿睡眠周期、母体低血压、胎盘功能减退、脐带受压等原因引起。
1、调整体位孕妇采取左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉压迫,增加胎盘血流量。若监护期间胎动减少,可尝试翻身或坐起改变胎儿体位。
2、吸氧治疗母体低氧血症可能导致胎心异常,通过鼻导管吸氧可提高血氧饱和度。常用氧流量为每分钟2-4升,持续20-30分钟。
3、刺激胎儿轻拍孕妇腹部或播放音乐可唤醒处于睡眠周期的胎儿。胎儿生物物理评分较低时,需结合超声评估羊水量及胎动情况。
4、静脉补液母体脱水可能引发胎心变异减少,静脉输注乳酸钠林格液可改善循环。胎盘功能减退者需监测脐动脉血流频谱。
建议监护前避免空腹,穿着宽松衣物。反复异常需及时进行胎心宫缩监护或生物物理评分,必要时终止妊娠。