脑膜瘤的鉴别诊断需考虑神经鞘瘤、胶质瘤、转移瘤及血管母细胞瘤等颅内占位性病变,主要通过影像学特征与病理检查区分。
1、神经鞘瘤神经鞘瘤多起源于听神经,CT表现为桥小脑角区均匀强化病灶,与脑膜瘤的宽基底硬膜附着特征不同,需结合MRI增强扫描鉴别。
2、胶质瘤胶质瘤呈浸润性生长,MRI上可见水肿带明显且边界不清,而脑膜瘤通常边界清晰伴硬膜尾征,病理检查可明确细胞起源差异。
3、转移瘤转移瘤多为多发结节,周围水肿显著,患者常有原发肿瘤病史,影像学显示病灶与脑膜无宽基底连接,区别于脑膜瘤的孤立性生长模式。
4、血管母细胞瘤血管母细胞瘤多见于小脑,增强扫描呈囊实性改变伴流空血管影,与脑膜瘤的均匀强化不同,DSA检查可见特征性肿瘤染色。
确诊需结合头颅CT、MRI平扫+增强及病理活检,必要时进行脑血管造影检查,术后定期随访监测复发情况。