肾性高血压是由肾脏疾病引起的继发性高血压,发病机制主要与肾素-血管紧张素系统激活、水钠潴留、交感神经兴奋性增高、肾脏内分泌功能紊乱等因素有关。
1、肾素分泌异常肾动脉狭窄或肾实质病变导致肾脏缺血,刺激球旁细胞分泌过量肾素,激活血管紧张素系统引起血管收缩。
2、水钠代谢失衡肾小球滤过率下降或肾小管功能受损时,钠离子排泄减少造成水钠潴留,血容量增加导致血压升高。
3、交感神经过度激活肾脏病变刺激肾内压力感受器,通过肾-肾反射引起全身交感神经兴奋,促进外周血管收缩。
4、内皮功能紊乱肾脏疾病导致一氧化氮合成减少、内皮素分泌增加,血管舒张功能受损,外周血管阻力持续增高。
确诊肾性高血压需完善肾功能、肾脏超声等检查,治疗需针对原发肾脏疾病,同时控制血压达标,限制钠盐摄入并定期监测肾功能。