大肠癌治愈率与肿瘤分期密切相关，早期患者五年生存率可达较高水平，中晚期则明显下降。影响治愈率的主要因素有肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况、远处转移状态、病理分化程度以及治疗方案选择。

大肠癌的预后差异主要取决于确诊时的疾病分期。肿瘤局限于肠壁黏膜层时，通过内镜下切除或局部手术即可获得理想效果，此时癌细胞尚未突破基底膜，转移概率极低。进展期肿瘤侵犯肌层或浆膜层后，局部淋巴结转移风险增加，需结合根治性手术与辅助化疗。若出现肝肺等远处转移，即使采用靶向药物联合化疗，治愈可能性也会显著降低。

病理特征对预后有重要影响。低分化腺癌或印戒细胞癌的侵袭性强于高分化腺癌，微卫星不稳定型肿瘤对免疫治疗敏感，而RAS基因突变可能限制靶向药物疗效。规范的多学科诊疗模式能提升治愈率，包括术前新辅助放化疗缩小肿瘤、全直肠系膜切除手术、术后辅助化疗及定期监测。肠梗阻、肠穿孔等并发症会加剧病情恶化，定期筛查有助于早期发现癌前病变。

保持膳食纤维摄入、控制红肉及加工肉制品消费、戒烟限酒等生活习惯可降低复发风险。术后患者应按医嘱定期复查肠镜与肿瘤标志物，出现排便习惯改变或腹痛等症状时需及时就诊。遗传性非息肉病性结直肠癌患者家属应进行基因检测，40岁以上人群建议每5-10年接受结肠镜检查。