肾癌骨转移的症状主要有骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等,早期可能仅表现为局部隐痛,随病情进展可出现活动受限或神经功能障碍。
1、骨痛转移灶刺激骨膜或侵犯神经引发持续性钝痛,夜间加重,常见于脊柱、骨盆或长骨,需通过镇痛药物如盐酸曲马多、布洛芬缓释胶囊、帕米膦酸二钠缓解。
2、病理性骨折骨质破坏导致轻微外力即可骨折,多见于承重骨如股骨或椎体,需手术固定并联合放疗,同时使用唑来膦酸、伊班膦酸钠抑制骨破坏。
3、脊髓压迫椎体转移压迫脊髓可致下肢麻木无力或大小便失禁,需紧急减压手术联合地塞米松减轻水肿,配合放射性核素治疗控制病灶进展。
4、高钙血症骨质溶解释放过量钙离子引发恶心嗜睡,需水化利尿联合降钙素或双膦酸盐类药物如氯屈膦酸二钠调节血钙水平。
出现不明原因骨痛或活动障碍应及时完善骨扫描检查,治疗期间需加强营养支持并预防跌倒,定期监测血钙及肾功能指标。