前壁心肌梗死部分患者可通过及时治疗实现功能恢复,但坏死心肌无法再生。治疗效果主要取决于梗死面积、再灌注时间、并发症控制及后续康复管理。
1. 再灌注治疗:发病12小时内行急诊PCI或溶栓治疗可挽救濒死心肌,常用药物包括阿替普酶、瑞替普酶等溶栓剂,术后需联合阿司匹林、替格瑞洛抗血小板。
2. 并发症防治:针对心律失常、心源性休克等严重并发症,需使用胺碘酮、多巴胺等药物,必要时植入临时起搏器或主动脉内球囊反搏。
3. 心脏康复:病情稳定后需进行分级运动训练,结合β受体阻滞剂、ACEI类药物改善心肌重构,常用药物包括美托洛尔、培哚普利等。
4. 长期管理:严格控制血压血糖血脂,定期随访心脏彩超评估心功能,避免再次梗死需终身服用他汀类药物如阿托伐他汀。
建议低盐低脂饮食,循序渐进进行有氧运动,戒烟并保持情绪稳定,遵医嘱定期复查心电图和心肌酶谱。