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高血压患者配偶怀孕需综合评估血压控制情况与心血管风险，主要影响因素包括血压分级、靶器官损害、合并症及用药安全性。
1、血压分级轻度高血压且无并发症者风险较低，需持续监测血压；中重度高血压可能增加妊娠期子痫前期风险，建议孕前将血压控制在140/90毫米汞柱以下。
2、靶器官损害存在左心室肥厚、肾功能异常等靶器官损害时，妊娠可能加重心血管负担，需通过超声心动图、尿蛋白检测等评估脏器功能。
3、合并症管理合并糖尿病、高脂血症等代谢性疾病会显著提升妊娠风险，孕前应优化血糖血脂控制，必要时调整二甲双胍、阿托伐他汀等药物。
4、药物调整血管紧张素转换酶抑制剂等致畸药物需提前替换为拉贝洛尔、甲基多巴等妊娠安全用药，调整方案须在心血管科与产科医师指导下进行。
计划怀孕前建议完成24小时动态血压监测、肾功能及眼底检查，孕期需加强血压监测频率，保持低钠饮食并规律进行中等强度有氧运动。
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