有高血压病史的人尿酸高要吃药吗
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有高血压病史的人尿酸高要吃药吗
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高血压合并高尿酸血症患者是否需用药需结合尿酸水平及并发症风险综合评估，主要影响因素有尿酸值超过540微摩尔每升、存在痛风发作史、合并肾功能不全、伴随心血管疾病等高危因素。
1、尿酸水平无症状但血尿酸超过540微摩尔每升时建议药物干预，可选用别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成药物，或苯溴马隆等促进排泄药物，需监测肝肾功能。
2、痛风病史既往有痛风发作的患者血尿酸超过480微摩尔每升即需降尿酸治疗，急性期禁用降尿酸药，发作间期可联合秋水仙碱预防复发。
3、肾脏损害合并肾功能不全者需调整药物剂量，优先选择非布司他，避免丙磺舒等经肾排泄药物，同时控制血压在130/80毫米汞柱以下减轻肾负担。
4、心血管风险伴随冠心病、心衰时需谨慎选择利尿剂类降压药，可换用氯沙坦等兼具降尿酸作用的降压药物，避免尿酸进一步升高。
建议每日饮水2000毫升以上，限制内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，避免剧烈运动诱发痛风发作，定期监测血压及尿酸变化。
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