拇指腱鞘炎是怎么回事

拇指腱鞘炎可能由重复性动作、外伤、感染、类风湿关节炎、糖尿病等因素引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、封闭注射、手术松解等方式治疗。

长期重复拇指屈伸活动如使用手机、握笔写字等，会导致肌腱与腱鞘过度摩擦。这种机械性刺激可能引发腱鞘充血水肿，表现为拇指根部疼痛和弹响。建议减少拇指活动频率，每小时休息5-10分钟，工作时佩戴拇指支具减轻负荷。急性期可采用冰敷缓解肿胀，每次15-20分钟。

拇指受到直接撞击或扭伤时，可能造成腱鞘局部撕裂或出血。这种损伤通常伴随突发性剧痛和活动受限，可能形成瘢痕组织导致腱鞘狭窄。伤后48小时内应冷敷并固定关节，后期热敷促进血液循环。若持续疼痛需排除肌腱断裂，必要时拍摄X线片或超声检查。

穿刺伤或邻近组织感染扩散可能引发化脓性腱鞘炎，常见病原体为金黄色葡萄球菌。这种情况会出现红肿热痛等典型炎症反应，可能伴随发热等全身症状。需遵医嘱使用注射用头孢呋辛钠等抗生素，严重者需手术引流脓液并做细菌培养。

自身免疫异常可能累及拇指腱鞘滑膜，导致慢性增生性炎症。这类患者往往有晨僵和多关节对称性疼痛特征，血液检查可见类风湿因子阳性。除使用双氯芬酸钠缓释片控制症状外，需长期服用甲氨蝶呤片调节免疫，配合低频脉冲电疗改善局部循环。

长期高血糖状态会引起肌腱胶原蛋白糖基化，导致腱鞘组织弹性下降。这类患者易出现多发性腱鞘炎，且愈合速度较慢。在控制血糖基础上，可联合使用盐酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨，配合超声波治疗促进组织修复。

拇指腱鞘炎患者日常应避免冷水刺激和过度用力，可进行温水浸泡和轻柔按摩。饮食注意补充维生素C和优质蛋白，如猕猴桃、鸡蛋等有助于组织修复。若保守治疗1-2周无改善，或出现明显功能障碍，建议及时至手外科就诊评估是否需要介入治疗。糖尿病患者需特别注意监测血糖水平，防止感染等并发症发生。