新月体性肾小球肾炎可能由感染、自身免疫性疾病、药物损伤、遗传因素等原因引起,可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、血浆置换、透析等方式治疗。
1、感染:链球菌感染等病原体可能诱发免疫复合物沉积,损伤肾小球基底膜,表现为血尿、蛋白尿。治疗需抗感染联合利尿剂,药物可选青霉素、呋塞米、环磷酰胺。
2、自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮等疾病导致自身抗体攻击肾小球,出现快速进展的肾功能衰竭。需采用甲泼尼龙冲击治疗,药物包括甲泼尼龙、环孢素、吗替麦考酚酯。
3、药物损伤:非甾体抗炎药或抗生素可能引发过敏反应,导致毛细血管袢坏死。需立即停用可疑药物,使用泼尼松、他克莫司、利妥昔单抗控制炎症。
4、遗传因素:抗肾小球基底膜抗体病等遗传性疾病可导致广泛新月体形成,表现为少尿和水肿。需早期血浆置换,药物选用环磷酰胺、硫唑嘌呤、贝利尤单抗。
患者需限制钠盐摄入,每日监测尿量及体重变化,出现无尿或严重水肿时应立即就医。