美尼尔眩晕症怎么检查

美尼尔眩晕症可通过前庭功能检查、听力检查、影像学检查、平衡功能检查、甘油试验等方式诊断。美尼尔眩晕症可能与内淋巴积水、免疫异常、病毒感染等因素有关，通常表现为旋转性眩晕、耳鸣、耳闷胀感等症状。

前庭功能检查包括眼震电图和视频头脉冲试验，用于评估半规管和耳石器功能。眼震电图通过记录眼球运动判断前庭系统是否异常，视频头脉冲试验可检测前庭眼反射通路损伤。检查时需佩戴电极片或红外摄像头，过程中可能出现短暂眩晕。

纯音测听和言语识别率测试是诊断美尼尔眩晕症的核心项目。典型表现为低频感音神经性听力下降，疾病早期听力波动明显。耳声发射检查可鉴别蜗性病变，听觉脑干诱发电位能评估听神经通路功能。建议在眩晕间歇期重复测试以提高准确性。

颞骨高分辨率CT可排除骨折、胆脂瘤等结构异常，内耳MRI水成像能直观显示内淋巴积水。钆造影MRI可观察内淋巴囊显影情况，有助于鉴别听神经瘤等桥小脑角占位病变。影像学检查对美尼尔眩晕症具有重要鉴别诊断价值。

静态姿势描记和动态姿势描记能定量评估平衡功能障碍程度。检查时患者需站立于平衡平台，通过测量身体摆动幅度判断前庭代偿状态。旋转试验可诱发眩晕症状再现，结合视频眼震分析能准确定位病变侧别。

空腹口服50％甘油溶液后重复听力测试，若患耳听阈改善≥15分贝为阳性结果。该试验通过渗透脱水作用暂时减轻内淋巴积水，阳性率约60％。试验前需禁食8小时，糖尿病患者禁用，可能出现恶心、头痛等不良反应。

确诊美尼尔眩晕症需结合典型症状和多项检查结果。发作期应保持卧床休息，避免强光噪音刺激，限制每日钠盐摄入量不超过3克。急性眩晕时可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊等前庭抑制剂，长期管理建议进行前庭康复训练。若听力持续下降或药物控制无效，需考虑鼓室内注射地塞米松磷酸钠注射液等治疗。