慢性阻塞性肺病伴急性加重本人无糖尿病吏怎么治疗

慢性阻塞性肺病伴急性加重但无糖尿病史的患者，可通过氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素治疗及呼吸康复训练等方式干预。急性加重通常与感染、空气污染、冷空气刺激等因素相关，需结合临床症状调整治疗方案。

低流量吸氧是急性加重期的基础治疗，目标维持血氧饱和度在90％以上。对于合并Ⅱ型呼吸衰竭者需采用控制性氧疗，避免二氧化碳潴留加重。家庭氧疗建议使用制氧机，每日吸氧时间不少于15小时，外出活动时可携带便携式氧气瓶。

短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂可快速缓解气道痉挛，长效抗胆碱能药物如噻托溴铵粉吸入剂能维持支气管扩张。急性期推荐雾化吸入给药，稳定期可改用干粉吸入装置。使用后需漱口以减少口腔真菌感染概率。

急性期可口服泼尼松片5-7天，或静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠。激素能减轻气道炎症反应，改善肺功能。长期使用需监测骨质疏松、血糖等不良反应，无糖尿病患者也需定期检查空腹血糖。

出现脓痰、发热等感染征象时，可选用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等药物。用药前应进行痰培养指导选药，避免滥用抗生素。治疗期间观察痰液性状变化，完成规定疗程以防耐药性产生。

病情稳定后需进行腹式呼吸、缩唇呼吸等训练，配合步行、太极拳等有氧运动。康复计划需由呼吸治疗师个性化制定，逐步增加运动强度。训练可改善呼吸肌耐力，减少急性加重发作频率。

患者应严格戒烟并避免二手烟暴露，冬季注意保暖防寒。饮食选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、西蓝花等，少食多餐避免饱餐后膈肌上抬影响呼吸。定期接种流感疫苗和肺炎疫苗，每3-6个月复查肺功能。出现气促加重、痰量增多等预警症状时需及时就诊，不建议自行调整药物剂量。