医生说是慢性桥本氏甲状腺炎，应该怎么办

慢性桥本氏甲状腺炎可通过定期复查、调整饮食、补充营养素、药物治疗、手术治疗等方式干预。该病通常由遗传因素、自身免疫异常、碘摄入异常、感染等因素引起。

患者需每3-6个月检测甲状腺功能指标，包括促甲状腺激素、游离甲状腺素等。超声检查可评估甲状腺体积变化及结节性质。出现甲状腺肿大或功能异常时需缩短复查间隔。复查有助于早期发现甲状腺功能减退或亢进，及时调整治疗方案。

建议采用低碘饮食，每日碘摄入量控制在150微克以下，避免海带、紫菜等高碘食物。适当增加硒元素摄入，如巴西坚果、葵花籽等。十字花科蔬菜需煮熟食用，减少硫氰酸盐对甲状腺的抑制作用。保证优质蛋白摄入，维持甲状腺球蛋白合成需求。

硒缺乏会加重甲状腺氧化损伤，可遵医嘱补充硒酵母片。维生素D缺乏与自身免疫疾病进展相关，血清25羟维生素D水平应维持在30-50ng/ml。贫血患者需补充铁剂，铁蛋白水平建议＞50μg/L。营养素补充需在医生指导下进行，避免过量摄入。

出现甲状腺功能减退时需使用左甲状腺素钠片，如优甲乐、雷替斯等。伴有甲状腺毒症可短期应用甲巯咪唑片。合并桥本脑病需使用糖皮质激素冲击治疗。药物剂量需根据甲状腺功能动态调整，不可自行增减药量。用药期间需监测心悸、骨质疏松等不良反应。

甲状腺肿大压迫气管或怀疑恶变时需行甲状腺部分/全切除术。术后可能出现永久性甲减，需终身服用甲状腺激素替代治疗。手术适应证包括：甲状腺肿大伴呼吸困难、细针穿刺提示可疑恶性、保守治疗无效的疼痛性甲状腺炎。术后需定期复查甲状旁腺功能和血钙水平。

慢性桥本氏甲状腺炎患者应保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。冬季注意保暖，甲状腺功能减退者代谢率降低易出现低体温。适度进行有氧运动如散步、游泳，避免剧烈运动加重心悸症状。妊娠期需密切监测甲状腺功能，甲减未控制可能影响胎儿神经发育。出现颈部明显增粗、声音嘶哑、体重骤变等症状应及时复诊。