6厘米子宫肌瘤通常建议优先选择微创手术。手术方式的选择主要取决于肌瘤位置、患者生育需求、并发症风险等因素，微创手术具有创伤小、恢复快的优势，但特殊情况下仍需开腹手术。

1、肌瘤位置：

黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤向宫腔突出者适合宫腔镜手术，浆膜下肌瘤适合腹腔镜手术。特殊位置的肌瘤如宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤可能增加微创手术难度，需结合影像学评估。

2、生育需求：

有生育要求的患者应优先保留子宫，微创手术对子宫创伤更小。但多发肌瘤或深肌层肌瘤可能需开腹手术确保子宫结构完整，术后需避孕12-24个月。

3、恶变风险：

快速增长的肌瘤或绝经后新发肌瘤需术中快速病理检查。疑似肉瘤变者需立即中转开腹手术，避免肿瘤细胞腹腔播散，此类情况约占子宫肌瘤患者的0.1％-0.3％。

4、手术难度：

肌瘤体积过大可能影响腹腔镜操作视野，6厘米肌瘤处于微创手术临界值。既往盆腔手术史致粘连严重者，微创手术中转开腹率可达5％-10％。

5、并发症处理：

术中大出血需输血概率开腹手术为3％-5％，微创手术为1％-2。合并严重贫血或凝血功能障碍患者，开腹手术止血更直接可靠。

术后应保持外阴清洁，6周内避免盆浴及性生活。饮食宜多摄入含铁食物如猪肝、菠菜，配合维生素C促进铁吸收。适度进行凯格尔运动增强盆底肌力，3个月内避免提重物超过5公斤。每3-6个月复查超声观察复发情况，复发率与手术方式无关，主要取决于患者年龄和肌瘤数量。